العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تنميل وخدر تدريجي في الإصبع الصغير والنصف الزندي من إصبع الخاتم في اليد اليسرى. تزداد الأعراض سوءاً مع ثني المرفق لفترات طويلة أو الضغط عليه. يبلغ المريض عن ضعف في قوة القبضة وصعوبة عرضية في المهام الحركية الدقيقة. لا توجد آلام في الرقبة أو أعراض تشير إلى اعتلال الجذور العنقية.
نتائج الفحص السريري
أظهر فحص الطرف العلوي الأيسر إيجابية علامة "تينل" عند نفق المرفق وإيجابية اختبار ثني المرفق. لا يوجد ضمور ملحوظ في العضلة الظهرية الأولى بين العظام أو عضلات راحة اليد (Hypothenar). لوحظ انخفاض في الإحساس باللمس الخفيف في منطقة توزيع العصب الزندي. القوة الحركية للعضلات بين العظام والعضلة المبعدة لخنصر اليد هي 4/5. مدى حركة المرفق كامل وغير مؤلم.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي الذي يشمل استخدام جبيرة تمديد المرفق ليلاً، وتعديل الأنشطة لتجنب الثني المتكرر والضغط المباشر على نفق المرفق، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة. تم تحويل المريض لإجراء دراسات توصيل العصب (NCS) وتخطيط العضلات (EMG) لتقييم شدة الحالة. تم وصف العلاج الطبيعي لتمارين انزلاق العصب.