العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تنميل وخدر متزايد في الإصبع الصغير والنصف الزندي من الإصبع البنصري في اليد اليمنى. تزداد الأعراض سوءاً مع ثني المرفق لفترات طويلة ووضعية النوم. يبلغ المريض عن ضعف في عضلات اليد الداخلية وصعوبة عرضية في أداء المهام الحركية الدقيقة. لا يوجد تاريخ لصدمات، أو آلام في الرقبة، أو أعراض جذرية عصبية.
نتائج الفحص السريري
فحص الطرف العلوي الأيمن يظهر إيجابية علامة "تينل" عند نفق المرفق وإيجابية اختبار ثني المرفق. يظهر فحص الإحساس انخفاضاً في اللمس الخفيف في منطقة توزيع العصب الزندي. يظهر الفحص الحركي قوة 4+/5 في العضلات بين العظام والعضلة المقربة للإبهام. لا يوجد ضمور مرئي في بروز راحة اليد أو العضلة الظهرية الأولى بين العظام. مدى حركة المرفق كامل وغير مؤلم.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك استخدام جبيرة تمديد المرفق ليلاً، وتعديل الأنشطة لتجنب ثني المرفق المتكرر، وإجراء تعديلات مريحة (إرغونومية). تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تمت الإحالة لإجراء دراسات توصيل العصب (NCS) وتخطيط العضلات الكهربائي (EMG) لتقييم شدة الحالة. في حال استمرار الأعراض، سيتم النظر في استشارة جراحية لإجراء عملية تحرير نفق المرفق.