العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تنميل وخدر تدريجي في الإصبع الصغير والجانب الزندي من إصبع الخاتم في اليد اليسرى. تزداد الأعراض سوءاً مع ثني المرفق لفترات طويلة. يبلغ المريض عن ضعف في قوة القبضة وصعوبة عرضية في المهام الحركية الدقيقة. لا يوجد تاريخ لإصابة، أو ألم في الرقبة، أو انتشار للأعراض إلى ما فوق المرفق.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص الطرف العلوي الأيسر علامة "تينيل" إيجابية عند النفق المرفقي واختبار ثني المرفق إيجابي. يظهر الفحص الحسي انخفاضاً في الإحساس باللمس الخفيف والوخز في منطقة توزيع العصب الزندي. يظهر الفحص الحركي قوة 4+/5 في العضلة الظهرية بين العظام الأولى والعضلة المبعدة لخنصر اليد. لا توجد ضمور مرئي في بروز راحة اليد أو العضلات بين العظام.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك تعديل الأنشطة، وتجنب ثني المرفق لفترات طويلة، واستخدام جبيرة تمديد ليلية. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الأعراض. تحويل المريض للعلاج الطبيعي لتمارين انزلاق العصب والتقييم المريح (الإرغونومي). المتابعة بعد 6 أسابيع لتقييم التحسن السريري أو الحاجة إلى دراسات التوصيل العصبي.