العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من إصابة حادة في الركبة اليمنى ناتجة عن قوة ضغط جانبي مع حركة دورانية. يبلغ المريض عن سماع صوت "فرقعة" فورية، مع ألم شديد وتورم دموي سريع. يصف المريض شعوراً بعدم استقرار الركبة، وتيبس في المفصل، وعدم القدرة على تحمل الوزن.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الركبة اليمنى عن وجود ارتشاح مفصلي ملحوظ. اختبارات "لاكمان" و"الدرج الأمامي" إيجابية، مما يشير إلى تمزق الرباط الصليبي الأمامي. اختبار الضغط الجانبي عند 0 و30 درجة إيجابي، مما يشير إلى إصابة الرباط الجانبي الإنسي. يوجد ألم عند جس خط المفصل، مع اختبار "ماكموري" إيجابي، مما يشير إلى تمزق الغضروف الهلالي الإنسي. مدى الحركة محدود بسبب الألم والانسداد الميكانيكي.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الفورية بروتوكول الراحة، الثلج، الضغط، والرفع (RICE)، مع تثبيت الركبة بدعامة مفصلية، ومنع تحميل الوزن باستخدام العكازات. تم تحويل المريض إلى جراحة العظام لإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي والتخطيط الجراحي لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، وإصلاح الرباط الجانبي الإنسي، والتعامل مع تمزق الغضروف الهلالي.