العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم في الكعب [مزمن/حاد] متمركز في الجانب [الإنسي/الوحشي/الأخمصي] من عظم الكعب. تزداد الأعراض سوءاً مع تحمل الوزن والنشاط البدني. لا يوجد تاريخ لرضوض حادة. ينفي المريض وجود أعراض عامة، أو ألم ليلي، أو أمراض جهازية. تؤكد الصور الشعاعية وجود آفة كيسية واضحة المعالم ومملوءة بالسائل داخل عظم الكعب تتوافق مع كيس عظمي وحيد الغرفة (UBC).
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص الكعب عدم وجود احمرار، أو وذمة، أو تشوه. يظهر الجس وجود إيلام موضعي فوق جسم عظم الكعب. مدى حركة مفصل تحت الكاحل ومفصل الكاحل ضمن الحدود الطبيعية. الحالة العصبية الوعائية سليمة مع وجود نبض محسوس للشريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي. لا توجد علامات لوجود كتلة في الأنسجة الرخوة أو حرارة موضعية.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج تعديل النشاط وتحمل الوزن حسب القدرة. في حال وجود أعراض أو خطر مرتفع لحدوث كسر مرضي، يتم النظر في حقن الكورتيكوستيرويد داخل الآفة، أو تطعيم العظم، أو الكشط. المتابعة الشعاعية الدورية كل [3/6] أشهر لتقييم حجم الآفة وسلامة القشرة العظمية. يمكن توفير دعامات تقويمية لتخفيف الأعراض.