العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الجزء الخلفي الإنسي للمرفق، يزداد سوءاً مع حركات الرمي المتكررة فوق الرأس أو الإجهاد الأروح. يشكو المريض من أعراض ميكانيكية تشمل الشعور بالتعلق أو القفل أو الفرقعة أثناء التمديد النهائي. يتركز الألم في المفصل الزندي البكري. لا توجد إصابات حادة، أو تنميل، أو عجز عصبي وعائي طرفي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود ألم عند الجس في الجزء الخلفي الإنسي للناتئ المرفقي. اختبار "فرط تحميل التمديد الأروح" إيجابي، حيث يعيد إنتاج الألم عند التمديد النهائي مع تطبيق إجهاد أروح. يظهر نطاق الحركة وجود انقباض في الثني أو عجز في التمديد النهائي. لا توجد أدلة على ارتخاء الرباط الجانبي الزندي عند اختبار الإجهاد الأروح عند 30 درجة من الثني. الحالة العصبية الوعائية الطرفية سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الأولية تعديل الأنشطة، والتوقف عن حركات الرمي فوق الرأس، وبرنامج علاج طبيعي منظم يركز على إطالة المحفظة الخلفية وتقوية المثبتات الديناميكية. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الالتهاب. في حال عدم الاستجابة، يتم النظر في حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل أو التقييم الجراحي لإجراء تنظير مفصلي لإزالة النتوءات العظمية والأجسام الحرة.