العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم نفخة قلبية. التاريخ المرضي يتضمن [بدون أعراض / تسرع تنفس أثناء الرضاعة / ضعف في اكتساب الوزن / تعرق مفرط أثناء الجهد]. لا يوجد تاريخ لنوبات زرقة. يفيد الأهل بـ [نمو طبيعي / تأخر في النمو].
نتائج الفحص السريري
القلب والأوعية الدموية: النشاط أمام القلب [طبيعي / مفرط الحركة]. التسمع يكشف عن نفخة [من الدرجة الأولى إلى السادسة / خشنة / شمولية الانقباض] تُسمع بوضوح عند [الحافة اليسرى السفلية للقص]. [الصوت الأول/الثاني] [طبيعي / منشطر]. لا يوجد رنين ملموس. النبضات المحيطية [متناظرة / قوية]. الرئتان: صافيتان عند التسمع ثنائي الجانب. لا يوجد تضخم في الكبد.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: 1. إجراء تخطيط صدى القلب لتحديد حجم وموقع عيب الحاجز البطيني وأهميته الديناميكية الدموية. 2. مراقبة اكتساب الوزن والمدخول الغذائي. 3. النظر في استخدام [مدرات البول / مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين] في حال وجود علامات قصور قلب احتقاني. 4. الإحالة إلى قسم قلبية الأطفال للمتابعة وتقييم الحاجة للإغلاق الجراحي أو عبر القسطرة.