العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد وموضعي في منتصف الظهر بعد [تعرض لصدمة/إجهاد بسيط/عفوي]. الألم حاد، غير منتشر، يزداد مع الحركة، التنفس العميق، وتحميل العمود الفقري. لا توجد أعراض عصبية مصاحبة، أو سلس بولي/برازي، أو خدر في منطقة السرج.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن وجود ألم موضعي عند الجس فوق النتوء الشوكي للفقرة الصدرية العاشرة (T10). لوحظ وجود تشنج في العضلات المجاورة للعمود الفقري في المنطقة الصدرية. نطاق الحركة مقيد بشكل كبير بسبب الألم. الفحص العصبي: الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية، القوة الحركية 5/5 في الأطراف السفلية، المنعكسات الوترية العميقة 2+ ومتماثلة، وعلامة بابينسكي سلبية.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة، تجنب رفع الأثقال أو الالتواء بشكل صارم، واستخدام دعامة الظهر حسب الحاجة. تم وصف مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية و/أو الباراسيتامول). إحالة المريض لإجراء فحص كثافة العظام (DEXA) لتقييم وجود هشاشة عظام كامنة. متابعة التصوير الشعاعي خلال 2-4 أسابيع لتقييم استقرار الكسر.