العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة بشكوى رئيسية من حكة فرجية شديدة، حرقة، وألم مهبلي. تصف إفرازات مهبلية بيضاء سميكة تشبه "الجبن القريش". تنفي وجود رائحة كريهة، عسر تبول (ما لم يكن ثانوياً للسلخات الفرجية)، أو أعراض جهازية. لا يوجد استخدام حديث للمضادات الحيوية أو تغيير في منتجات النظافة الشخصية.
نتائج الفحص السريري
الأعضاء التناسلية الخارجية: احمرار ووذمة في الشفرين الكبيرين والصغيرين مع وجود سحجات. فحص المنظار: الغشاء المخاطي المهبلي يظهر احمراراً شديداً ولويحات بيضاء جبنية ملتصقة. القبو المهبلي سليم. الفحص اليدوي: لا يوجد ألم عند تحريك عنق الرحم أو ألم في الملحقات. درجة حموضة الإفرازات المهبلية: 4.0–4.5. فحص المسحة المبللة (محلول ملحي/KOH): تم تحديد خلايا خميرة برعمية وخيوط كاذبة (pseudohyphae).
بروتوكول العلاج المقترح
التشخيص: داء المبيضات المهبلي الفرجي (ICD-10: B37.3). الخطة: البدء بالعلاج المضاد للفطريات. 1. فلوكونازول 150 ملغ فموياً بجرعة واحدة، أو 2. كريم كلوتريمازول 1% أو كريم ميكونازول 2% مهبلياً لمدة 3-7 أيام. يُنصح المريضة بتجنب المهيجات، الحفاظ على جفاف المنطقة التناسلية، وارتداء ملابس داخلية قطنية فضفاضة. المراجعة ضرورية إذا استمرت الأعراض لأكثر من 72 ساعة.