العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يحضر المريض للتقييم الأولي بعد تعرضه لحادث سيارة في [الوقت/التاريخ]. يبلغ المريض عن تعرضه لآلية تمدد وانثناء مفاجئ في الرقبة. تشمل الشكوى الرئيسية آلاماً موضعية في الرقبة، وتشنجات في العضلات المحيطة بالفقرات العنقية، ومحدودية في نطاق الحركة. ينفي المريض وجود أعراض جذرية (عصبية)، أو تنميل، أو عجز عصبي بؤري. يتم تقييم الألم بـ [0-10] ويزداد سوءاً مع دوران الرقبة.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض واعٍ ومدرك، ويبدو عليه انزعاج طفيف بسبب الألم. الرقبة: الفحص بالنظر لا يظهر أي تشوه أو كدمات واضحة. الفحص باللمس يظهر إيلاماً شديداً في العضلات المحيطة بالفقرات العنقية والعضلة شبه المنحرفة على الجانبين. نطاق الحركة محدود في جميع المستويات بسبب الألم. الجهاز العصبي: الأعصاب القحفية من الثاني إلى الثاني عشر سليمة. القوة العضلية 5/5 في الأطراف العلوية. المنعكسات الوترية العميقة 2+ ومتماثلة. لا توجد عيوب حسية.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. البدء بالعلاج التحفظي. 2. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين) للسيطرة على الالتهاب والألم. 3. مرخيات العضلات (مثل سيكلوبنزابرين) عند الحاجة للتشنجات الليلية. 4. وضع كمادات ثلج لمدة 20 دقيقة كل 2-3 ساعات خلال الـ 48 ساعة الأولى، ثم الانتقال إلى الكمادات الدافئة. 5. الإحالة للعلاج الطبيعي للبدء بتمارين نطاق الحركة اللطيفة. 6. المتابعة بعد أسبوعين أو في وقت أقرب في حال ظهور أعراض عصبية.