العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تعاني المريضة من انهيار قلبي تنفسي حاد ومفاجئ أثناء [المخاض/الولادة/فترة ما بعد الولادة مباشرة]. تشمل الأعراض ضيق تنفس مفاجئ، زرقة، وهبوط حاد في ضغط الدم. تبلغ المريضة عن [قشعريرة/هياج/قلق] مسبق. لا يوجد تاريخ مرضي لأمراض القلب أو الرئة.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: هبوط ضغط الدم (أقل من 90 مم زئبق)، تسرع القلب، تسرع التنفس، وانخفاض تشبع الأكسجين (أقل من 90%). القلب والأوعية الدموية: علامات إجهاد البطين الأيمن، انتفاخ الأوردة الوداجية. الجهاز التنفسي: كراكر (خرخرة) أو أزيز منتشر عند التسمع. الجهاز العصبي: تغير في الحالة العقلية، نوبات صرع، أو فقدان للوعي. التوليد: وهن رحمي مصحوب بنزيف.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت الفوري: تأمين مجرى الهواء، التنفس، والدورة الدموية. البدء بالإنعاش السوائلي المكثف ودعم الأوعية الدموية. إعطاء أكسجين عالي التدفق؛ التحضير للتهوية الميكانيكية. معالجة اعتلال التخثر باستبدال منتجات الدم (كريات دم حمراء، بلازما طازجة مجمدة، صفائح دموية، راسب بردي). النظر في إجراء عملية قيصرية طارئة إذا لم تتم الولادة بعد. مراقبة مستمرة للجنين إن أمكن.